Подготовка к осмотру
P

Геморрой

28.07.2019
246
Записаться на прием

  Знаете ли Вы, насколько часто люди страдают от геморроя? На самом деле, геморрой — весьма распространенное явление. Почти треть взрослых людей время от времени отмечают симптомы этого заболевания. Течение геморроя имеет бессимптомные периоды и периоды обострения, когда возникают такие неприятные симптомы, как зуд, дискомфорт и даже кровотечение.

В этой статье будут рассмотрены медицинские аспекты геморроя, которые базируются на информации клиники Mayo, USAРекомендациях Американского общества колопроктологов и собственном многолетнем опыте.

  В некотором смысле у каждого человека есть геморрой в виде  скопления вен под слизистой оболочкой, которая выстилает нижнюю часть прямой кишки и ануса. Состояние, которое большинство называет геморроем, развивается, когда эти вены набухают и растягиваются, что напоминает варикозное расширение вен на ногах. Поскольку кровеносные сосуды нижней части прямой кишки и ануса должны постоянно противодействовать гравитации, чтобы обеспечить кровоток в направлении сердца, существует мнение, что геморрой — часть той цены, которую люди платят за вертикальное положение организма.

  Отек геморроидальных вен (геморрой) развивается из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишки, причины которого следующие:

  • Напряжение во время дефекации;
  • Продолжительное сидение в туалете;
  • Хроническая диарея или запоры;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Анальный секс;
  • Диета с низким содержанием клетчатки.

  Геморрой также связан со старением, так как ткани которые поддерживают вены прямой кишки и ануса со временем растягиваются и ослабляются. Исследования показывают, что пациенты с геморроем подвержены более высокому тонусу анального сфинктера — то есть гладкие мышцы, окружающие анальный канал, становятся жестче, чем в норме (даже в расслабленном состоянии).

Признаки и симптомы геморроя включают:

  • Выделение крови во время дефекации: когда на туалетной бумаге или в унитазе замечаете небольшое количество алой крови;
  • Зуд в перианальной области или раздражение;
  • Боль в анальном канале или дискомфорт;
  • Безболезненный узел, расположенный рядом с анусом (болезненность — вероятный признак перианального тромбоза).

Симптомы геморроя зависят от локализации проблемы:

  Внутренний геморрой, когда узлы размещены внутри прямой кишки. Эти узлы редко вызывают дискомфорт и нечувствительны. Но напряжение или механическое раздражение при прохождении каловых масс может повредить их поверхность и вызвать кровотечение.

Чрезмерное натуживание при дефекации может протолкнуть внутренний геморрой (узлы) через анальное отверстие наружу. Это явление известно как пролабирующий геморрой и вызывает боль и раздражение в перианальной области.

  Внешний геморрой. Узлы размещены под кожей вокруг ануса. При обострении наружный геморрой зудит или кровоточит.

  Перианальный тромбоз. Иногда в наружных геморроидальных узлах образуется сгусток (тромб), что приводит к сильной боли, отеку и воспалению. Такой узел твердый и болезненный на ощупь.

  Кровотечение во время дефекации — самый распространенный признак геморроя. Вашему врачу понадобится физикальное обследование для того, чтобы подтвердить наличие геморроя и исключить более серьезные болезни. Также стоит обратиться к проктологу, если прежде диагностированный геморрой вызывает боль, часто или чрезмерно кровоточит.

  Врач подтвердит наличие у Вас внешнего геморроя с помощью осмотра. Процедуры для диагностики внутреннего геморроя включают обследование анального канала и прямой кишки.

  • Пальцевое обследование. Во время пальцевого ректального обследования проктолог вставляет в прямую кишку палец в перчатке, физикально оценивая узлы и наличие других проблем.
  • Визуальный осмотр. Поскольку внутренний геморрой часто слишком мягкий, чтобы почувствовать пальцем во время ректального обследования, врач осмотрит нижнюю часть толстой и прямой кишки аноскопом, ректоскопом или сигмоидоскопом — устройствами для осмотра и оценки соответствующих участков кишечника.

  С помощью колоноскопии врач оценит состояние толстой кишки в таких случаях:

- Признаки и симптомы свидетельствуют о возможном наличии другой болезни пищеварительного тракта и требуют диагностики;

- У Вас есть факторы риска развития колоректального рака;

- Вам больше 45 лет, и Вы не проходили колоноскопию в течение последних 5 лет.

Лечение геморроя

  Эффективность лечения геморроя и профилактика дальнейшего развития болезни возможна благодаря коррекции пищевых привычек. Модификация диеты и консультация насчет привычек связанных с дефекацией, как правило, первый этап терапии у пациентов с симптоматическим течением геморроя.

Пищевые рекомендации:

  Добавьте больше волокон в рацион — из продуктов питания, пищевых добавок или из обоих источников. Вместе с адекватным количеством жидкости, волокна размягчают каловые массы и облегчают их прохождения по кишечнику, снижая местное давление и механическое раздражение. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают брокколи, бобы, пшеничные и овсяные отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты и овощи. Некоторые люди считают, что повышение количества пищевых волокон вызывает вздутие живота и газы. Поэтому постепенно увеличивайте потребление до 25-30 граммов клетчатки в день. Кроме того, повысьте потребление прозрачных напитков, но не алкоголя!

  Часто для облегчения незначительной боли, отека и воспаления на определенной стадии геморроя достаточно амбулаторного лечения. Если геморрой вызывает только легкий дискомфорт, проктолог предложит кремы, мази или суппозитории. Эти препараты содержат такие ингредиенты, как гамамелис, гидрокортизон или лидокаин, которые облегчают боль и зуд, хотя бы временно. Также для облегчения боли и  дискомфорта допускается прием противовоспалительных препаратов — парацетамола, ибупрофена и т.д..

Врачами составлены также рекомендации по домашнему уходу, которые касаются частоты подмывания, особенностей гигиены и температурного режима.

  • Поддерживайте чистоту анальной области.  Используйте гигиенический душ, чтобы осторожно очистить кожу вокруг ануса прохладной водой после похода в туалет.  После процедуры осторожно просушите анальную область салфетками или полотенцем;
  • Избегайте спиртовых или ароматизированных салфеток;
  • Не используйте сухой туалетную бумагу.  Чтобы поддержать чистоту после опорожнения, если душ не доступен, используйте влажные полотенца или влажную туалетную бумагу, которые не содержат парфюм или алкоголь.

  Эти процедуры помогают устранить симптомы геморроя в течение недели. Обратитесь к проктологу, если через неделю Вы не получили облегчения или даже раньше, если присутствует сильная боль или кровотечение.

Операции при геморрое

Минимально инвазивные процедуры (Хирургия одного дня):

  •  Внешняя тромбэктомия. Если в наружном геморрое образовался болезненный тромб (перианальный тромбоз), то врач может удалить сгусток простым разрезом и дренированием, что может обеспечить быстрое облегчение. Эта процедура является наиболее эффективной при условии проведения в течение 72 часов после образования тромба.

При наличии устойчивых кровотечений врач порекомендует другую минимально инвазивную процедуру. Эти процедуры делают в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

  • Латексное лигирование. Проктолог размещает одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы прекратить его кровоснабжение. Вскоре узел отмирает и отходит в течение недели. Эта процедура эффективна для большинства людей на определенной стадии геморроя.

Хирургические вмешательства

Если другие процедуры не принесли желаемого результата или стадия геморроя более продвинутая, ваш врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция выполняется амбулаторно или с недолгим пребыванием в стационаре (в течение как минимум одного дня).

  • Радикальное удаление геморроидальных узлов.  Во время процедуры, которая называется геморроидэктомией, Ваш проктолог полностью удаляет геморроидальные ткани. Для этого используются различные методики (ультразвуковые, радиоволновые и другие современные методы рассечения тканей). Операция проводится с местным анестетиком в сочетании с седацией, под спинальной анестезией или общим наркозом. Геморроидэктомия — наиболее эффективный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя.
  • Степлерная гемороидопексия или операция Лонго. Эта процедура выполняется специальным степлером, который блокирует приток крови к геморроидальной ткани и фиксирует геморроидальные узлы. Эта операция предназначена только для внутреннего геморроя. Как правило, послеоперационный период предполагает не настолько выраженный болевой синдром, как после геморроидэктомии, и позволяет раньше вернуться к повседневной активности. Однако по сравнению с геморроидэктомией, гемороидопексия связана с более высоким риском рецидива.

Только врач поможет выбрать метод лечения геморроя, который подойдет Вам, подробно проинформирует о специфике диагностики и лечения, составит план Вашего лечения.

Если Вы подозреваете о наличии описанного заболевания, уже присутствуют очевидные симптомы геморроя или у Вас есть вопросы, врач Герасименко Наталья в городе Киев поможет Вам.






Записаться на прием

Подготовка к осмотру

Обильное питье вечером перед осмотром. За 2 часа до осмотра (или непосредственно в клинике) ввести специальную микроклизму (нормакол, реди-ту-юз) в прямую кишку, что вызывает акт дефекации через 5-10 минут и позволит провести осмотр. Перед введением обязательно изучите инструкцию на предмет противопоказаний.

ВАЖНО!

При остром болевом синдроме осмотр может быть проведен без подготовки. При установленном диагнозе воспалительных заболеваний кишечника рекомендуется использовать микроклизму Адюлакс.