Підготовка до огляду

Записатись на прийом

Будь ласка, заповніть обов’язкове поле
Будь ласка, заповніть обов’язкове поле
Надіслати
Повідомлення відправлене, дякуємо!
P

Анальна тріщина

Понеділок, 29 липня 2019
1872
Записатись на прийом

 інформації клініки Mayo, USA  і власному багаторічному досвіді.

 Анальна тріщина - це розрив тканини, яка вистилає анальний канал, внаслідок травматизації, наприклад, при проходженні твердого калу. Наявність анальної тріщини викликає гострий біль під час дефекації, часто супроводжується виділенням невеликої кількості крові, яку помітно на туалетному папері або на поверхні калових мас. Анальні тріщини - досить поширене явище, крім того,  вони легко стають хронічними, адже після першого розриву випорожнення повторно травматизують уражену ділянку. М'яз сфінктера під тріщиною спазмується, розширюючи краї розриву. Біль та спазм утворюють порочне коло, уповільнюють загоєння і сприяють подальшому пошкодженню тканини.

 Ознаки та симптоми анальної тріщини включають:

  •  Біль під час випорожнення, іноді напрочуд сильний;
  •  Біль після випорожнення тривалістю до декількох годин;
  •  Яскраво-червона кров на поверхні калу або туалетного паперу після випорожнення;
  •  Видима тріщина на шкірі навколо заднього проходу;
  •  Маленька припухлість або складки шкіри біля анальної тріщини.

 Причини появи анальної тріщини поділяють на  такі, що часто зустрічаються і порівняно рідкісні.

Розповсюджені причини:

  •  Проходження по анальному каналу твердого за консистенцією калу;
  •  Закреп і надмірне натужування під час дефекації;
  •  Хронічна діарея;
  •  Анальний секс;

 Менш часті причини анальних тріщин включають:

  •  Хвороба Крона або інші запальні захворювання кишечника;
  •  Рак прямої кишки;
  •  ВІЛ, туберкульоз, сифіліс.

 Фактори, які підвищують ризик розвитку анальної тріщини, частково повторюють перераховані вище причини і включають:

  •  Закреп. Надмірне натужування під час випорожнення і проходження твердого за консистенцією калу збільшують ризик розриву тканин.
  •  Пологи. Анальні тріщини більш поширені у жінок, які нещодавно народили дитину;
  •  Хвороба Крона. Це захворювання викликає хронічне запалення кишечника, яке сприяє уразливості тканини, що вистилає анальний канал.
  •  Анальний секс;
  •  Вік. Анальні тріщини виникають в будь-якому віці, але більш поширені серед немовлят і дорослих людей середнього віку.

 

Діагностика анальної тріщини

Проктолог розпитає про Ваші скарги і проведе фізикальний огляд, який являє собою безболісну перевірку стану анальної ділянки. Часто розрив видно при огляді. У більшості випадків, звичайного огляду цілком достатньо для постановки діагнозу анальної тріщини, проте кваліфікований фахівець завжди виконує також огляд аноскопом та, за показаннями, ректоскопом, щоб пересвідчитись у відсутності інших захворювань прямої кишки.

Гостра анальна тріщина виглядає як свіжий розрив, схожий на поріз. Хронічна анальна тріщина характеризується більш глибоким ушкодженням і часто оточена щільними рубцевими розростаннями або має запальний, так званий “сторожовий” бугирець на верхівці. Тріщину вважають хронічною, якщо захворювання триває більше восьми тижнів.

Розташування анальної тріщини часто пояснює причину її виникнення. Зазвичай, анальні тріщини виникають по центру передньої або задньої півкружності анального каналу. Тому тріщина, що розміщена на бічних стінках анального каналу, ймовірно може бути симптомом іншого порушення, наприклад, хвороби Крона.

Для виключення іншої патології кишечника ваш проктолог виконує подальші дослідження:

  • Аноскопія зазвичай є обов’язковою частиною рутинного проктологічного огляду. Аноскоп - трубчастий пристрій, що вводиться в задній прохід, за допомогою якого Вашому лікарю вдається оглянути пряму кишку і задній прохід.
  • Ректороманоскопія. Лікар вводить довший, порівняно з аноскопом, трубчастий пристрій в нижню частину Вашої товстої кишки. Це обстеження дозволяє оглянути всі відділи прямої кишки та навіть нижню частину сигмоподібної кишки. Процедура може бути неприємною для пацієнта, проте безболісною.
  • Колоноскопія. Для проведення цього дослідження потрібен лікар-ендоскопіст. Метод полягає у огляді всіх ділянок товстого кишечника за допомогою тонкої гнучкої трубки з відеокамерою. Проктолог запропонує Вам це обстеження, якщо у Вас є фактори ризику розвитку колоректального раку, Вам більше 45 років, і Ви не проходили колоноскопію протягом останніх 5 років.

 

Майже половина пацієнтів з гострою анальною тріщиною може позбавитись від симптомів за допомогою консервативного лікування:

  • Гігієна перианальної ділянки щоразу після випорожнення та перед сном;
  • Додавання харчових волокон до раціону та достатнє вживання рідини з метою забезпечення регулярного стулу м’якої консистенції;
  • Використання місцевих анестетиків або топічних стероїдів в свічках.

 Анальні тріщини гояться протягом декількох тижнів, за умови дотримання заходів, що забезпечують м'яку консистенцію калу. Тому особливо важливо переглянути свій раціон, починаючи зі збільшення прийому рідини і добавок харчових волокон.

Якщо симптоматика зберігається або стан погіршується, Ви потребуєте подальшого лікування.

Загальноприйнятою є думка, що хронічна анальна тріщина є результатом неефективного місцевого кровообігу, у зв’язку з гіпертонусом анального сфінктера. Саме тому лікування хронічної анальної тріщини спрямовано на зниження тонусу анального сфінктера в спокої, що має забезпечити адекватний притік крові і сприяти загоєнню рани.

 Консервативне лікування

 Ваш лікар може рекомендувати використання таких препаратів:

  • Ніфедипін для місцевого застосування (мазь), щоб розслабити анальний сфінктер і так сприяти притоку крові до тріщини, а отже її загоєнню. Препарати з ніфедипіном та нітрогліцерином є одним з основних методів лікування. Побічні ефекти включають головний біль різного ступеня вираженості, про появу головного болю слід повідомити вашого лікаря.
  • Креми чи свічки з місцевими анестетиками, такі як лідокаїн, корисні для полегшення болю;
  • Креми або суппозиторії з кортикостероїдами місцевої дії допомагають усунути запалення та сприяють загоєнню.
  • Тип A ботулотоксину (Ботокс) - ін'єкція препарату паралізує анальний сфінктер і усуває патологічний спазм.

Хірургічне втручання

 Якщо Ви маєте стійку до консервативних методів лікування хронічну анальну тріщину, або перебіг захворювання супроводжується вираженими та виснажливими симптомами, Ваш лікар в місті Київ проведе операцію.

Для хірургічного лікування хронічної анальної тріщини виконують висічення тріщини в межах здорових тканин та операцію під назвою бічна внутрішня сфінктеротомія (LIS - lateral internal sphincterotomy), яка полягає у розсіченні невеликої порції анального сфінктера з метою зменшення спазму, больового синдрому і сприяння загоєнню. Відкритий і закритий методи бічної внутрішньої сфінктеротомії характеризуються подібними результатами, тому один з методів операції буде обраний після консультації з Вашим проктологом.

Дослідження показують, що для хронічної анальної тріщини хірургічне втручання є набагато ефективнішим, ніж медикаментозне лікування і таким чином певним пацієнтам пропонується операція без попереднього курсу прийому препаратів (згідно з рекомендаціями Американського товариства колопроктологів)

 Тільки лікар допоможе обрати метод лікування анальної тріщини, який підійде саме Вам, докладно поінформує про специфіку діагностики і лікування, складе план Вашого лікування.

 Якщо Ви підозрюєте про наявність описаного захворювання, вже присутні очевидні симптоми анальної тріщини або у Вас виникли запитання, лікар Герасименко Наталія в місті Київ допоможе Вам.

Записатись на прийом

Захворювання

Анальна тріщина

Чи відчували Ви біль в задньому проході під час дефекації? Чи доводилося Вам чути про таке захворювання, як анальна тріщина? Наявність аноректальних кровотеч часто наштовхує на помилковий діагноз геморою, а насправді кровотечі нерідко пов’язані з анальними тріщинами.

 У цій статті будуть розглянуті медичні аспекти анальної тріщини, які базуються на Рекомендаціях Американського товариства колопроктологів,

Геморой

Чи знаєте ви, наскільки часто люди страждають від геморою? Насправді, геморой є вельми поширеним явищем. Майже третина  дорослих людей час від часу відмічають симптоми цього захворювання. Перебіг захворювання має безсимптомні періоди та періоди загострення стану, під час якого  виникає свербіж, дискомфорт і виділення крові. У цій статті ми розглянемо медичні аспекти геморою, базуючись на інформації клініки Mayo, USA, Рекомендаціях Американського товариства колопроктологів  та власному  багаторічному досвіді.

Гострий парапроктит

Гострий парапроктит залишається одним з найбільш поширених станів, які зустрічаються в практиці проктолога. Захворюваність навіть занижена, адже багато пацієнтів з локальними симптомами зазвичай пов’язують їх з «гемороєм», а не звертаються за медичною допомогою для постановки точного діагнозу.

Гострий парапроктит - це загальний термін, який означає запалення параректальної клітковини з характерною симптоматикою, і класифікується

Закреп

У своїй практиці колопроктолог щодня працює над проблемою закрепів у пацієнтів, адже до 30% популяції час від часу стикаються з цим явищем. Як правило, пацієнта турбує не власне відсутність регулярних випорожнень, а пов’язані з цим дискомфорт у животі та неприємні відчуття під час дефекації.

У даній статті ми розглянемо медичні аспекти закрепу, базуючись на рекомендаціях Американського товариства колопроктологів,

Нориця прямої кишки

 Чи знаєте Ви, що у 30-50% пацієнтів з аноректальным абсцесом - гострим парапроктитом - згодом розвивається постійний канал або нориця? Парапроктити і нориці розглядають як дві послідовні фази аноректального інфекційного процесу: абсцес - це гостра фаза інфекції, в той час як нориця являє собою хронічну фазу нагноєння і утворення патологічних ходів. 

У даній статті

Поліп анального каналу

Поліпи анального каналу – це клінічний термін, що об’єднує доброякісні новоутворення слизової оболонки анального каналу або тканин, які знаходяться під цією оболонкою. Незважаючи на безсимптомний характер і доброякісність, ці досить поширені новоутворення мають ризик до малігнізації, а також часто супроводжують перебіг іншої проктологічної патології.

Послуги

Консультація проктологa

Вівторок, 30 липня 2019
293
Консультація проктологa

Лікування геморою

Вівторок, 30 липня 2019
335
Лікування геморою

Хірургія одного дня

Вівторок, 30 липня 2019
405
Хірургія одного дня

Контакти та ціни

Робочий телефон Герасименко Наталії Володимирівни - 067-489-85-00

Академічний медичний центр

Київ, вул. Рогнідинська 5/14 (метро “Палац Спорту”)
+38 (093) 480 82 82
+38 (098) 480 82 82
+38 (044) 234 74 14
Академічний медичний центр - сучасна клініка в центрі міста з акцентом на естетичну проктологію та хірургію одного дня.

Клініка МедБуд

Київ, проспект Валерія Лобановського, 17
+38 (044) 596 77 77
+38 (097) 596 77 77
+38 (095) 116 77 77
Скачати прайс лист
Клініка МедБуд - багатопрофільна лікарня, що робить можливим виконання широкого спектру проктологічних втручань.

Підготовка до огляду

Рясне пиття ввечері перед оглядом. За 2 години до огляду (чи безпосередньо перед оглядом в клініці) ввести спеціальну мікроклізму (нормакол, реді-ту-юз) в пряму кишку, що викличе акт дефекації через 5-10 хвилин та зробить огляд можливим. Перед введенням обов’язково ознайомтесь з інструкцією на предмет протипоказів.

ВАЖЛИВО!

При наявності інтенсивного больового синдрому огляд може проводитись без підготовки. При встановленому діагнозі запальних захворювань кишківника рекомендовано використовувати мікроклізму Адюлакс